とどくすり薬剤師 天野敬 
頭痛や生理痛のときに頼りになるロキソニンですが、「飲んだ後に胃が痛くなる」「重い副作用が出ないか不安」と感じたことはありませんか？ロキソニンは高い鎮痛効果がある一方で、胃痛や吐き気などの消化器症状に加え、まれに消化管出血やアナフィラキシー、急性腎障害など命に関わる副作用が現れる場合もあります。
この記事では、代表的な副作用と「すぐに病院へ行くべき」危険なサイン、胃腸への負担を減らす安全な飲み方、カロナールとの使い分けまでを薬剤師の監修のもと整理しました。
ロキソニンの服用で生じやすい代表的な副作用
ロキソニンの服用によって引き起こされやすい副作用には、いくつか代表的な症状があります。
ここでは、よく見られる症状から注意したいリスクまでを順番に解説します。
参考：使用上の注意｜ロキソニン解熱鎮痛薬シリーズ｜第一三共ヘルスケア
参考：厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 非ステロイド性抗炎症薬による消化性潰瘍」
参考：厚生労働省「ロキソプロフェンナトリウム水和物のリスク区分について（製造販売後調査結果）」
胃痛や吐き気などの消化器症状が起こりやすい
ロキソニンを飲んだ後に自覚しやすい副作用の一つが、胃痛や吐き気といった消化器系のトラブルです。独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）の医療用医薬品添付文書情報でも、消化器症状は主な副作用として報告されています。
薬の成分が胃粘膜に作用し、一時的な不快感や痛みが生じやすくなるのが要因です。なお、空腹時に服用した場合は、胃への直接的な刺激がさらに強くなる傾向にあります。服用後にみぞおちのあたりが痛んだり、胸焼けを感じたりするケースもあります。
胃の不快感は多くの方が経験すると言われている症状ですが、痛みが長引く場合は注意し、場合によっては医師の診察を受けましょう。
参考：PMDA 医療用医薬品添付文書「ロキソプロフェンNa錠60mg『三和』」
頻度は低いが眠気やむくみが現れることがある
胃腸の症状ほど多くはありませんが、眠気や顔・手足のむくみを感じる方もいらっしゃいます。これは薬の成分が体内の水分代謝や神経系に影響を与えることで生じる現象です。疲れが溜まっているときや、体調が万全でないときに現れやすいと言われています。
服用後に強い眠気を感じた場合は、車の運転や危険を伴う機械の操作を控えましょう。また、靴が急にきつく感じるようなむくみが出た際は、体内に水分が過剰に溜まっているサインかもしれません。症状が軽い場合は時間の経過とともに治まる傾向にありますが、長引くときは医療機関への相談を検討しましょう。
気管支喘息を持つ人は発作を誘発するおそれがある
気管支喘息の持病がある方は、ロキソニンの服用によって喘息発作が誘発されるおそれがあります。解熱鎮痛薬の成分が原因で起こる発作症状は、アスピリン喘息とも呼ばれ、特に警戒される副作用です。
薬を飲んでから比較的短い時間で、息苦しさや咳が止まらなくなるのが特徴です。以前に他の痛み止めや風邪薬で息苦しさを感じた経験がある場合、ロキソニンでも同様の症状が出やすくなる傾向にあります。呼吸がゼーゼーと音を立てるような症状が出た際は、すぐに服用を中止しましょう。
喘息の治療を受けている方は、市販の鎮痛薬を購入する前に主治医や薬剤師へ確認を取るとよいでしょう。
ロキソニンが胃腸の不調を引き起こしやすい理由
なぜ痛みを鎮めるための薬が、結果として胃腸に負担をかけてしまうのでしょうか。理由は、ロキソニンが痛みの原因物質を抑え込むメカニズムそのものに起因します。
ここでは、薬が効く仕組みと胃が荒れる原因の関係性を解説します。
参考：
厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 非ステロイド性抗炎症薬による消化性潰瘍」（PDF）
炎症を抑える過程で胃粘膜を保護する物質も減るため
ロキソニンは、体内で作られるプロスタグランジンという物質の働きを抑え、痛みを鎮めます。プロスタグランジンは炎症や痛みを引き起こす原因であると同時に、胃粘膜を守る重要な役割も担っています。
プロスタグランジンの働きを抑えると、胃を守るバリア機能まで一緒に低下してしまうのです。胃を守る力が弱まれば、普段は問題のない胃酸の刺激に反応しやすくなり、胃炎や胃痛が起こりやすくなります。これが、解熱鎮痛薬を飲むと胃が荒れやすいと言われる理由の一つです。
胃への負担を減らす成分でも影響はゼロではないため
ロキソニンは胃への負担をなるべく減らすための工夫が施されたお薬です。
プロドラッグと呼ばれる仕組みが採用されており、飲んだ直後の胃の中では薬として作用しにくくなっています。成分が体内に吸収され、血液に乗ってから初めて鎮痛効果を発揮する形に変化します。このため、胃に直接薬の成分が触れて荒れるリスクは軽減されています。ただし、血液中に取り込まれた後に胃粘膜の保護機能を低下させる作用は残ります。
胃への負担が配慮された構造であったとしても、副作用が完全にゼロになるとは限らない点に注意しましょう。
ロキソニンを服用中止し病院を受診したほうが良いサイン
胃の不快感程度だけでなく、中には放置してはいけない危険な症状もあります。重篤な副作用は初期対応が遅れると命に関わるケースもあるため、見極めが非常に重要です。
ここでは、すぐに薬を飲むのをやめて医療機関を受診すべき危険なサインを紹介します。
参考：使用上の注意｜ロキソニン解熱鎮痛薬シリーズ｜第一三共ヘルスケア
参考：厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 消化性潰瘍」（PDF）
参考：PMDA 医療用医薬品添付文書「ロキソプロフェンNa錠60mg『三和』」
【黒色便やコーヒーかす状の吐血】消化管出血の疑い
排便時にタールのように黒っぽい便が出た場合、胃や十二指腸で出血が起きている可能性があります。胃粘膜のバリアが失われて強い炎症や潰瘍が生じ、出血した血液が酸化して黒く変化するためと考えられます。
コーヒーの残りかすのような茶褐色の血を吐いた場合も、同様に消化管出血のサインとなります。普段から胃痛を我慢して痛み止めを飲み続けている方に起こりやすいと言われています。少しでも便の色に異常を感じたり吐き気に血が混じったりした場合は、迅速に医師の診察を受けましょう。
【息苦しさや全身の蕁麻疹】アナフィラキシーのおそれ
薬を飲んでから数分から数十分の間に、全身に蕁麻疹が広がったり息苦しさを感じたりする場合があります。アナフィラキシーと呼ばれる、極めて危険なアレルギー反応の兆候です。まぶたや唇が急に腫れ上がったり、冷や汗が出て意識が遠のいたりする場合も同様の危険があります。
アナフィラキシーは進行が非常に早く、放置すると血圧が低下してショック状態に陥るおそれがあります。急激な体調の変化を感じた際は、迷わず救急車を呼ぶなどの迅速な対応が求められます。アレルギー体質の方や、過去に薬で発疹が出た経験がある方はとくに警戒を怠らないようにしましょう。
【尿量の急減や強いむくみ】急性腎障害の兆候のおそれ
ロキソニンの成分は、腎臓の血流にも影響を与えることが知られています。稀に腎臓の働きが急激に低下する急性腎障害を引き起こすケースもあります。トイレに行く回数が極端に減ったり、尿がほとんど出なくなったりした場合は、この疾患が疑われます。
水分が体外に排出されなくなるため、顔や手足に普段とは違う強いむくみが現れるのも特徴の一つです。体がだるく、吐き気を伴う場合もあります。腎臓のダメージは早期に治療を開始しなければ慢性化するおそれがあるため、異変を感じたらかかりつけ医へ相談しましょう。
副作用リスクを抑えてロキソニンを安全に飲む方法
副作用への不安を減らすために、薬の飲み方を正しく守ることが求められます。ちょっとした工夫やルールを守るだけで、胃腸や身体への負担は大きく軽減できます。
安全に痛みをコントロールするための具体的な手順を順番に確認していきましょう。
参考：ロキソニンS｜ロキソニン解熱鎮痛薬シリーズ｜第一三共ヘルスケア
参考：PMDA 医療用医薬品添付文書「ロキソプロフェンNa錠60mg『三和』」
空腹時を避け多めの水か白湯で飲んで刺激を和らげる
胃腸へのダメージを最小限にするための基本は、空腹での服用を避けることです。胃の中に食べ物が入っている状態で薬を飲めば、クッション代わりとなり直接的な刺激を防ぐ効果が期待できます。
どうしても食事がとれない場合は、ゼリー飲料や牛乳などを少しお腹に入れてから飲むのがおすすめです。薬を飲む際は多めの水か白湯で飲むのもよいでしょう。少量の水で飲むと薬が食道や胃に張り付きやすくなり、局所的に強い刺激を与えてしまいます。
成分の蓄積を避けるため服用間隔をなるべく6時間以上空ける
痛みが強いからといって、短い時間で連続して薬を飲むのは大変危険です。
ロキソニンを一度服用したら、次の服用までは少なくともなるべく6時間以上の間隔を空けるのが理想的です。体内で成分が分解され排泄される前に次を飲んでしまうと、血中の薬物濃度が急激に上がってしまいます。濃度が上がりすぎると、痛みが取れるどころか重篤な副作用を引き起こす引き金になりかねません。用法用量で定められた1日の上限回数を守り、時計を見てしっかりと時間を管理しましょう。
薬が効かないと感じた場合は安易に追加せず、別の原因を疑って医師に相談するのがおすすめです。
胃腸や腎臓を守るため連用は3日以内にとどめる
痛みがあるからと言って市販のロキソニンを漫然と飲み続けてしまうと、胃腸や腎臓に慢性的なダメージを与えてしまいます。
自己判断で薬を使い続ける期間は、3日程度を一つの目安としましょう。それ以上服用を続けても痛みが改善しない場合は、背後に別の病気が隠れている可能性があります。痛み止めはあくまで一時的に症状を抑えるためのものであり、根本的な治療薬ではありません。長く飲み続けることで薬物乱用頭痛という新たな痛みを引き起こすリスクも存在します。
数日飲んでも生活に支障が出るような痛みが続く場合は、服用を中止して原因を突き止めるために受診などの行動に移しましょう。
治療中の疾患がある場合は服用前に主治医へ相談する
高血圧や心臓病、腎臓病などの持病で現在治療を受けている方は、自己判断での服用は控えましょう。ロキソニンが現在飲んでいる処方薬の効果を弱めたり、副作用を強めたりする危険性があるためです。
高齢者の方も体内の水分量や代謝機能が変化しているため、薬が効きすぎる場合があります。病院で定期的に診察を受けている方は、市販の痛み止めを使いたい旨を事前に主治医に伝えておきましょう。電話でかかりつけの薬局の薬剤師に相談するだけでも、安全性を高めるおすすめの手段となります。
ご自身の体の状態に合った薬選びをプロの目線でサポートしてもらいましょう。
ロキソニンとカロナールはどちらを選んだほうがいい？
痛み止めにはロキソニン以外にも様々な種類があり、代表的なものとしてカロナール（アセトアミノフェン）が挙げられることが多いです。自分の症状や体質に合わせてこれらを正しく使い分けることで、より安全に痛みを管理できるでしょう。
それぞれの薬の特徴と、選ぶ際の基準について整理します。
腫れを伴う強い痛みや炎症にはロキソニンがおすすめ
抜歯後の激しい痛みや、関節が腫れて熱を持っているような症状にはロキソニンがおすすめです。痛みの原因となっている炎症を直接抑え込む力が強く、シャープな効き目を実感しやすいのが特徴の一つです。
生理痛のようにプロスタグランジンが過剰に分泌されて起こる痛みにも高い効果を発揮します。大人が急な痛みを速やかに鎮めたい場面では、頼りになる選択肢の一つとなるでしょう。ただし前述の通り胃腸への負担がかかりやすいため、長期間の連続使用には向きません。「いま起きている強い痛みを短期間で抑えたい」という目的が明確な場合に使用を検討するとよいでしょう。
参考：ロキソニンS｜ロキソニン解熱鎮痛薬シリーズ｜第一三共ヘルスケア
参考：PMDA 医療用医薬品添付文書「ロキソプロフェンNa錠60mg『三和』」
胃腸が弱い人や妊娠中の人はカロナールがおすすめ
もともと胃腸が弱く痛み止めでよく胃が痛くなる方は、カロナールの使用がおすすめです。カロナールは脳の中枢神経に働きかけて痛みの感覚を鈍らせる仕組みのため、胃粘膜へのダメージが少ない薬と言われています。
空腹時でも比較的安心して服用できるのもメリットの一つです。安全性が高く、小児科で子供に処方されたり、産婦人科で妊娠中や授乳中の方に処方されたりする場合も多い薬です。炎症を抑える力はロキソニンに劣るため激しい痛みには効きにくいことも多いですが、軽度から中等度の頭痛などには十分対応できます。身体への優しさを最優先に考えたい場面では、カロナールを選びましょう。
薬の副作用や飲み合わせの不安を解消する方法
薬の副作用や飲み合わせに関する不安は、一人で抱え込まずに専門家のサポートを活用して解消しましょう。現代では、医療機関や薬局が提供する便利なサービスが増えており、より安全に薬と付き合う環境が整っています。
日常的に活用できる3つの手段について紹介します。
複数病院の処方薬を一元管理し危険な飲み合わせを防ぐ
内科や整形外科など複数の病院に通っている方は、お薬手帳アプリなどで情報を一元管理するのがおすすめです。別の病院で似たような成分の痛み止めが処方されていることに気づかず、二重に飲んでしまう事故を防げます。
薬局の窓口で手帳を提示すれば、薬剤師が飲み合わせの危険性をチェックしてくれます。最近ではスマートフォンのアプリで手帳を管理できるサービスも普及しており、持ち忘れの心配も減りつつあります。市販のロキソニンを購入した際も、手帳に記録しておけばいざという時の重要な医療情報になるはずです。自分自身の身を守るためにも、薬の履歴は一つの場所にまとめておくとよいでしょう。
オンライン服薬指導を活用し自宅で専門家に相談する
薬局の待合室では他の患者さんの目が気になって、副作用について深く質問できないという方もいらっしゃるのではないでしょうか。
そのような悩みを解決するのが、スマートフォンやパソコンを使ったオンライン服薬指導という仕組みです。自宅のプライベートな空間からビデオ通話で薬剤師と話せるため、デリケートな体調の悩みも気兼ねなく相談できるでしょう。ロキソニンを飲んだ後の胃痛の症状が副作用によるものなのか、別の原因なのか、専門家の見解をゆっくり聞けます。予約制を採用している薬局が多く、自分の都合の良い時間に合わせて指導を受けられる点も魅力の一つです。
薬への不安を取り除くために、新しい相談窓口を積極的に活用してみてください。
薬の宅配サービスで市販薬の自己判断購入による飲み合わせを防ぐ
体調が悪いときに薬局へ行くのが辛いからと、手近な市販薬で済ませてしまうと、現在服用中の処方薬との飲み合わせで思わぬ副作用を招くことがあります。
オンライン診療やオンラインのお薬説明が受けられる処方薬の宅配サービスを利用すれば、薬剤師が併用薬との相互作用を確認した上で、適切な薬を自宅まで届けてもらえます。ベッドで横になったまま薬の到着を待てるため、体調不良時に無理をして外出する必要もありません。感染症の流行時期など、他の患者さんとの接触を避けたい場面でも安心して利用できます。かかりつけの薬局が宅配に対応しているかを日頃から確認しておくと、いざという時に「自己判断で市販薬を買う」という飲み合わせリスクの高い選択を避けられるでしょう。
参考：オンライン診療について 国民・患者の皆様へ｜厚生労働省
まとめ
この記事の要点をまとめます。
- ロキソニンは高い鎮痛効果の反面、胃粘膜を保護する成分も抑えるため胃腸障害が起こりやすい
- 黒色便や息苦しさ、急激な尿量減少などの重篤なサインを見逃さず、異変があれば直ちに服用を中止して医師の診察を受ける
- 空腹時を避けて多めの水で服用し、なるべく6時間以上の間隔を空けるなど基本的な飲み方のルールを徹底する
自身の体質やその時の症状に合わせて薬を正しく使いこなし、不安のない健やかな毎日をお過ごしください。
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ロキソニンは効果が高い一方で、胃腸への影響や眠気などの副作用が気になる方も多いのではないでしょうか。
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