HIVが心配な方に！性行為前後の治療薬PEPとPrEPとは!?

HIVに感染しているかもしれない…。
このような懸念がある方は、今後の日常生活やパートナーへの感染などの心配事で頭を悩ませているかもしれません。
しかし近年では、性行為後の対応、または性行為前の予防を適切に行うことで、自分から誰かにHIVを感染させてしまう可能性を大幅に減らすことができます。

本記事では、性行為後にHIV感染が疑われる際に用いる治療薬「PEP」、性行為前からHIV感染を予防をしたい時に用いる治療薬「PrEP」、それぞれについてご紹介していきます。

PEP・PrEPとは？

PEPは「曝露後予防内服(Post-Exposure Prophylaxis)」、PrEPは「曝露前予防内服(Pre-Exposure Prophylaxis)」のことで、それぞれ頭文字をとっています。
感染リスクのある性行為のあとに服用するお薬が「PEP」で、挿入中にコンドームが破れていたなどの緊急時の対応として用いられます。
一方、性行為前からあらかじめ服用しておくお薬が「PrEP」で、日常的に感染リスクがある環境において、自分自身で感染を未然に防ぐための強力な予防手段として活用されています。

PEP ・PrEPの服用方法と注意点

既にHIVに感染している方にはPEPやPrEPは服用できないため、まずはHIV感染の有無を調べる必要があります。
どちらも確実に服用することで感染予防の確率を大幅に上げることが可能ですが、飲み忘れがあるとウイルスを阻止する力が弱まり、十分な予防効果が得られません。最大限の効果を得るために、決められた用法・用量を守りましょう。
また、PEPやPrEPを服用すれば必ずHIVに感染しないというわけではないため、服用開始から1ヶ月後と3～4ヶ月後(PrEPは3〜4ヶ月おき)に1回、HIV検査で状態をチェックすることが大切です。

以降では、PEPとPrEPそれぞれの服用方法と注意点についてご紹介していきます。

PEPの服用方法と注意点

PEPは、性行為後にHIV感染のリスクが生じた際、1日1回もしくは2回、4週間(28日間)服用を続けます。
感染リスクのある行為から72時間以内に服用を開始し、体内の薬の濃度を一定に保つために毎日決まった時間に服用し続ける必要があります。
副作用として、吐き気、腹痛、頭痛、めまい、不眠などが現れることがありますが、多くは一時的なものです。
症状が辛い場合は、自己判断で中止せず、必ず主治医に相談してください。副作用を和らげるお薬の併用や、適切なアドバイスを受けることができます。
なお、日本において予防目的での服用は保険適用外（自費診療）となるため、全額自己負担となります。受診前に医療機関のサイトなどで費用を確認しておくことをおすすめします。

PrEPの服用方法と注意点

PrEPは、毎日お薬を服用する「デイリー」、性行為の前後に服用する「オンデマンド」があります。
「デイリー」は決まった時間に1日1回服用を続ける必要がありますが、「オンデマンド」は性行為の前後にスケジュールに合わせて一時的に服用します。
頻度が少なく計画的に性行為をしているなら「オンデマンド」、頻回で不定期な性行為なら「デイリー」を選択するなど、性行為の状況に合わせたものを選択することがポイントとなります。
ただし、「オンデマンド」は、膣性交による感染予防については十分な有効性が確認されていないため、現在は主に男性間で性交渉を行う方を対象とした推奨方法となっています。

PEP・PrEPの薬を最短30分で届けてくれるクリニックがある

PEPやPrEPの薬を処方できる医療機関は限られています。
特にPEPは、性行為から72時間以内に服用を開始しなければならないため、対応している医療機関をすぐに見つけられなかったということにもなりかねません。
そのため、PEP・PrEPのオンライン診療やお薬を配送してくれる医療機関を知っておきましょう。

例えば「新宿予防クリニック」ではPEP・PrEPの薬を処方しており、診察からお薬が手元に届くまですべてオンラインで完結することができます。 日曜祝日も診療しており診察からお薬が届くまで最短30分なので、服用のタイミングを逃すことなくHIVの感染予防ができます。 また、HIVと同じく性行為後72時間以内にお薬を服用する「梅毒」や「クラミジア」の処方にも対応しております。

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HIV陽性でもPEP・PrEPで感染リスクを減らせる

もし自分がHIVに感染していることがわかったとしても、過度に絶望する必要はありません。治療を続けてウイルス量を抑えればパートナーへの感染リスクはゼロになります（U=U）。

また、万が一のリスクが生じた際も、パートナーがPEP（曝露後予防）を適切に服用するなどの対策をとることで、さらなる感染拡大を防ぐことが可能です。大切な人を守るための選択肢があることを知っておきましょう。

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