とどくすり通信編集部② 
GLP-1ダイエットは、食欲を抑える作用のある医療用医薬品を用い、医師の管理下で減量を目指す医療ダイエットです。食事制限や激しい運動の負担が少ない一方で、「吐き気などの副作用が心配」「薬をやめたらリバウンドするのでは」と不安を感じる方も多いのではないでしょうか。
本記事では、GLP-1が食欲や満腹感に働きかける仕組みから、注意したい副作用や治療費、医師のもとで取り組むメリットまでを整理します。さらに、治療期間中に食生活と運動習慣を見直し、段階的に減薬しながら安全に卒業するための具体的なポイントも解説します。
この記事の要約
- GLP-1は食欲中枢に働きかけて過食を防ぎ、少量の食事でも満腹感を持続させる
- 初期には吐き気や便秘などの胃腸障害が起こりやすく、低血糖リスクにも注意を払う必要がある
- 医師の診察を受けることで体質に合った薬が選ばれ、副作用への迅速な対応が可能になる
- 治療期間中に正しい食生活と適度な運動を習慣化することが、リバウンドを防ぐ鍵となる
- 現在通院中の疾患がある場合は必ず主治医に相談し、美容目的の安易な利用は控える
GLP-1ダイエットの仕組み
GLP-1受容体作動薬が体内でどのように働き、減量につながるのかを確認しておきましょう。
参考：リベルサス錠7mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）｜日経メディカル処方薬事典
参考：医療用医薬品 : ウゴービ (ウゴービ皮下注0.25mgSD 他)
食欲中枢に働きかけ食欲を抑える
GLP-1受容体作動薬は、脳内で食欲を調整する中枢に作用し、過剰な食欲を抑える働きがあるとされます。我慢を伴う食事制限とは異なり、空腹感によるストレスを感じにくい点が特徴の一つです。
意識的に量を制限しなくても1日の摂取カロリーが減り、体重の減少につながると考えられるでしょう。
満腹感を持続させ過食を防ぐ
胃腸の働きを緩やかにし、食べたものが胃から腸へ送り出される時間を遅らせる作用があるとされます。少量の食事でも満腹感を得やすくなり、次の食事までの間食や食べすぎを防ぎやすくなるでしょう。
食事の満足度を保ちながら量を調整できるため、ダイエット中の挫折リスクを抑えることにもつながります。
基礎代謝を上げ太りにくくする
GLP-1受容体作動薬は、血糖値に応じてインスリンの分泌を促し、血糖を上げるグルカゴンの分泌を抑える作用があります。血糖調整の働きに食欲抑制が加わることで、摂取エネルギーが減り体重減少につながると考えられています。
減量の過程で筋肉などの除脂肪量まで減ると基礎代謝量が下がりやすいため、太りにくい状態を保つには除脂肪量を維持する取り組みが重要です。
なぜ医療ダイエットが選ばれる？
従来の方法で減量に失敗を繰り返してきた方が、医療機関でのダイエットを選ぶようになりやすいとされる背景を確認しておきましょう。
参考：医療用医薬品 : ウゴービ (ウゴービ皮下注0.25mgSD 他)
食事制限のストレスが少ないため
薬の作用によって食欲が落ち着くため、無理な糖質制限や極端なカロリーカットによる精神的な負担を軽くしやすくなります。我慢を重ねるダイエットはリバウンドの要因になりやすいと言われています。食欲自体が抑えられることで、反動による過食を防ぐ効果も期待できるでしょう。
激しい運動なしで減量を目指せるため
薬の使用中も食事と運動の見直しを続けることが前提になりますが、負荷の高い有酸素運動や筋力トレーニングが必須というわけではありません。膝や腰に痛みがある方や、仕事が忙しく運動の時間を確保しにくい方でも、無理のない範囲で続けられる内容を医師と相談しながら決められる点は、取り組みやすさにつながるでしょう。
注射と内服から治療法を選べるため
GLP-1受容体作動薬には、皮下注射をするタイプと経口で服用するタイプがあります。
ただし、どの薬剤をどの用量で使うかは、医師が一人ひとりの状態を確認したうえで電子添文（添付文書）に従って決めるものであり、希望だけで選べるものではありません。注射に抵抗がある場合も、まずは医師に相談してみてください。
参考：GLP-1及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用に関するお知らせ｜PMDA
GLP-1ダイエットで注意したい副作用と注意点
減量効果が期待できる一方で、医療用の医薬品を用いる以上、副作用や押さえておきたいデメリットも伴います。
参考：リベルサス錠7mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）｜日経メディカル処方薬事典
参考：医療用医薬品 : ウゴービ (ウゴービ皮下注0.25mgSD 他)
初期は吐き気など胃腸症状が出やすい
治療の開始直後や用量を増やしたタイミングでは、吐き気、食欲減退、便秘、下痢といった消化器症状が現れやすい傾向があります。症状が出る期間や程度は人によって異なるため、不快感が強い場合は無理をせず医師に相談しましょう。
また、頻度は低いものの、急性膵炎（ウゴービ0.3％、リベルサス0.1％）や胆嚢炎、イレウスなどが報告されています。持続する激しい腹痛や嘔吐があるときは使用を中止し、速やかに受診してください。
保険適用外で治療費が高額になりやすい
肥満症の治療として保険が適用されるのは、次のいずれかに当てはまり、かつ食事療法・運動療法で十分な効果が得られない場合に限られます。
- BMIが27kg/m²以上で、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかを含む肥満に関連する健康障害を2つ以上有する場合
- BMIが35kg/m²以上の場合
条件に当てはまらないダイエット目的の処方は自由診療となり、費用は全額自己負担です。価格は薬剤やクリニックによって異なるため、事前に確認しておきましょう。
また、承認された効能・効果以外の目的で使用して健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の給付を受けられない可能性が高い点にも注意が必要です。
参考：医薬品・医療機器等安全性情報 No.406｜厚生労働省
急な低血糖が起こる場合もある
インスリンの分泌を促す作用があるため、低血糖が起こるおそれがあります。スルホニルウレア剤やインスリン製剤などほかの糖尿病治療薬を併用している場合は、とくにリスクが高まります。
冷や汗や動悸、手の震えといった症状が現れたときは、糖質を含む食品を摂取してください。ただし、α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖を摂る必要があります。低血糖は意識障害につながることもあるため、高所作業や自動車の運転を行う際は十分に注意しましょう。
医師のもとで安全にGLP-1ダイエットを行うメリット
自己判断で進めるのではなく、専門知識を持つ医師の診察を受けながら取り組むことで得られるメリットを確認しておきましょう。
体質に合った治療薬を選んでもらえる
事前の血液検査や問診を通じて、医師が現在の健康状態やアレルギーの有無を把握し、体質に合った薬剤の処方につなげます。ただし、すべての方に適した薬があるとは限りません。医学的な見地に基づいて種類や開始用量を決めることが、安全な減量に向けた第一歩になるでしょう。
副作用にすぐ対処してもらえる
治療中に強い吐き気などの副作用が現れた場合でも、担当医に状況を報告すれば、用量の見直しや吐き気止めの処方といった対応を迅速に受けられます。一人で悩んだり自己判断で薬の量を誤ったりするリスクを抑えられるため、安心してダイエットを継続しやすい環境が整うでしょう。
危険な個人輸入の薬を避けられる
医師を介さず海外から薬を個人輸入する場合、偽造品が含まれていたり、保管状態が悪く品質が劣化していたりするおそれがあります。重篤な健康被害の報告も見られます。
正規の医療機関を受診すれば、厚生労働省が承認した医薬品を入手でき、予期せぬトラブルを避けやすくなるでしょう。
リバウンドを防ぎながらGLP-1ダイエットを卒業するには？
目標体重を達成したあとに服用をやめても元の体型に戻りにくくするための、具体的なステップを確認しておきましょう。
治療期間中に食生活を根本から見直す
薬によって食欲が抑えられている期間を活用し、高脂質・高糖質な食事から、タンパク質と野菜を中心としたバランスの良い食生活へ切り替えましょう。適切な食事の量と質を体に定着させておくことで、治療を終えて食欲が戻ったあとも過食を防ぎやすくなります。
運動を習慣化して筋肉の減少を防ぐ
体重が落ちる過程で脂肪とともに筋肉などの除脂肪量まで減ると、基礎代謝量が低下しやすくなります。エレベーターの代わりに階段を使う、ウォーキングや軽い筋力トレーニングを取り入れるなど、続けられる範囲で体を動かす習慣をつくりましょう。運動の内容や強度は体力や持病によって異なるため、医師に相談しながら決めると安心でしょう。
参考：
加齢とエネルギー代謝 | 生活習慣病などの情報(e-ヘルスネット) | 健康日本21アクション支援システム Webサイト
医師と相談しながら少しずつ減薬する
GLP-1受容体作動薬は消失半減期が長く、使用を中止したあとも一定期間は作用が続きます。自己判断で中止したり用量を変えたりせず、やめるタイミングや進め方は必ず主治医と相談しましょう。薬を使っている期間に食事と運動の習慣を整えておくことが重要になります。
新宿予防クリニックでは、医師の診察のもと、GLP-1受容体作動薬などを自由診療で処方しています。
GLP-1ダイエット治療を検討する際の重要なポイント
GLP-1ダイエットを始める前に、ご自身の健康状態や情報収集の進め方について確認しておきたい留意点をまとめました。
通院中の方は主治医に相談して判断する
高血圧や脂質異常症など、ほかの疾患で医療機関に通院し薬を服用している方には、GLP-1受容体作動薬との飲み合わせや治療への影響への配慮が求められます。自己判断でダイエット外来を受診する前に、普段の健康状態を把握している主治医へ相談し、治療の可否を確認しておきましょう。
美容目的での安易な利用は避ける
GLP-1受容体作動薬は本来、2型糖尿病の治療薬として開発された医療用医薬品であり、サプリメントのような感覚での使用は避けましょう。BMIが標準の範囲内にありながらさらなる細さを求める美容目的での使用は、健康被害のリスクを高めるおそれがあるため、慎重な判断が求められます。
参考：肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント｜日本肥満学会
否定的な報道も情報源から見極める
ニュースやSNSでは、不適切な処方による健康被害や副作用の側面が強調されるケースもあり、不安を感じる方も少なくないでしょう。情報に触れるときは、発信元と根拠を確認する姿勢が大切です。
厚生労働省や学会が公表している一次情報を確認し、医師からもメリットだけでなくリスクについてもしっかりと指導を受けましょう。
まとめ
GLP-1ダイエットは、薬の作用で食欲を調整し、無理のない減量を支える医療手段の一つです。
ただし、すべての方に同じ効果をもたらすとは限らず、副作用のリスクも伴います。医師の管理のもとで安全に進めながら、治療期間中に食生活や運動習慣を改善していく取り組みが、リバウンドを防ぐ鍵になるでしょう。
GLP-1ダイエット中の体調不良で処方されたお薬は「とどくすり」が便利
GLP-1ダイエット中は、吐き気や便秘、胃の不快感といった体調の変化を感じる方もいます。気になる症状が続くときは自己判断で対処せず、まずは主治医に相談しましょう。
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