とどくすり薬剤師 浅井純菜 
アトピー性皮膚炎は、かゆみや赤み、湿疹がよくなったり悪くなったりを繰り返し、生活に影響しやすい皮膚の病気です。「かゆみがひどくて眠れない」「アトピーのせいで人前に出るのが恥ずかしい」など、悩みは人によってさまざまです。
この記事では、アトピー性皮膚炎の原因や症状、基本的な治療法などをわかりやすく解説します。
アトピー性皮膚炎とは
アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹がよくなったり悪くなったりを繰り返す、慢性的な皮膚の炎症です。アトピー性皮膚炎の方の多くは、アトピー素因を持っており、さまざまな環境要因（汗・衣類の刺激など）が加わって発症すると考えられています。
アトピー素因とは
・本人や家族に気管支喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎などのアレルギー性の疾患を持っている
・IgE抗体（アレルギー反応に関わる免疫物質）を産生しやすい体質
症状は、赤み、ぶつぶつ、じゅくじゅく、皮膚が厚くなるなど、見た目やつらさは人によってさまざまです。自己判断で市販薬だけに頼るよりも、症状に合わせて皮膚科で相談し、保湿などのスキンケアと治療を組み合わせてコントロールしていくことが大切です。
参考文献
アトピー性皮膚炎とアレルギー性皮膚炎の違い
アトピー性皮膚炎とアレルギー性皮膚炎（かぶれ）は、どちらも湿疹が出ますが、原因や経過が異なります。
＜アトピー性皮膚炎＞
- 体質（アトピー素因）＋皮膚のバリア機能低下が主な原因
- 寛解と増悪を繰り返しやすい
- 汗、乾燥、ストレス、季節変化、刺激など、複数の要因で悪化しやすい
- かゆみが強く、掻くことでさらに悪化しやすい
＜アレルギー性皮膚炎（かぶれ）＞
- 特定の物質（化粧品、金属、ゴム等）に触れることが原因
- 触れた部位のみ赤み・かゆみ・水ぶくれなどが出る
- 原因物質を避けると改善しやすい傾向がある
アトピー性皮膚炎とアレルギーの関係
アトピー性皮膚炎は、アレルギーと関係が深い皮膚の病気です。アレルギーを起こしやすい体質（アトピー素因）を持つ方は、喘息やアレルギー性鼻炎などを併発することもあります。
また、皮膚のバリア機能が低下して乾燥すると、ダニやほこりなどの刺激やアレルゲン（原因物質）が皮膚へ入りやすくなり、炎症やかゆみにつながります。
さらに掻きむしることで、刺激に敏感になり悪化を繰り返す悪循環に陥るのです。ただし、アトピーの原因は一つではなく、汗や季節の変化、ストレス、衣類の刺激など複数の要因で症状が現れます。まずは保湿で皮膚の状態を整え、症状に合った治療を続けながら、医師と治療を進めることが大切です。
タップするとLINEに移動します
アトピー性皮膚炎が起こる原因
アトピー性皮膚炎の原因は大きく、皮膚の乾燥とアレルギーの2つが関わっています。皮膚は3層構造になっており、表皮の最も外側にある角質層は、汗やハウスダスト、細菌などの刺激を防ぐバリアとして働きます。
しかしアトピー性皮膚炎では、角質同士をつなぐ働きが弱く、すき間ができてしまいます。
そのため、角質のすき間から刺激や病原体が侵入しやすくなり、炎症が起きます。さらに、ダニやハウスダストなどに反応しやすいアレルギー体質であると、皮膚に触れたり侵入したりした際にアレルギー反応が起き、かゆみや湿疹が強まりやすくなります。
かゆみで掻くほどバリアが壊れ、炎症が悪化してさらにかゆくなる悪循環につながるため、乾燥対策と原因に応じた治療・ケアを続けることが大切です。
アトピー性皮膚炎の症状とは
アトピー性皮膚炎のつらさは、かゆみだけではありません。赤みや湿疹の出方、肌の状態によって日常生活への影響も変わります。まずは代表的な症状を整理し、次に重症度を確認しましょう。
代表的な症状（かゆみ・赤み・湿疹）
アトピー性皮膚炎の症状で多いのは、強いかゆみを伴う赤みや湿疹です。乾燥で粉をふいたようになったり、細かいぶつぶつが出たり、じゅくじゅくしてかさぶたになることもあります。
このような炎症が続くと、皮膚が黒ずんだり厚くなったりする場合もあります。
かゆみで掻くほど皮膚が傷つき、より刺激に敏感になってかゆみが増す悪循環が起こります。症状は顔、首、肘や膝の内側などに出やすい一方で、年齢や体質により現れ方はさまざまです。良い時期と悪い時期を繰り返すことも多く、原因を探り早めのケアが重要になります。
以下の記事では、大人と子どものアトピー性皮膚炎の症状の好発部位の違いについて詳しくまとめてあります。
参考文献
4段階の重症度の評価
| 重症度 | 特徴 |
|---|---|
| 軽微 |
|
| 軽症 |
|
| 中等度 |
|
| 重症 |
|
治療に使用する薬は、症状の強さや広がりに合わせて選ばれます。状態が落ち着いてきたら、軽い段階の治療に切り替えていきます。
治療で目指す目標は、症状が安定し、日常生活を送りやすい状態を保つことです。治療の変更は自己判断せず、医師に相談しながら進めましょう。
参考文献
大人と子どもで異なるアトピー性皮膚炎の特徴
アトピー性皮膚炎は年齢によって、出やすい部位や症状が変わります。ここでは、大人と子どものアトピー性皮膚炎の特徴についてみていきます。
子どもで発症するアトピー性皮膚炎の特徴
子どものアトピー性皮膚炎は皮膚の角質が薄く、バリア機能が安定していないため、些細なことで皮膚トラブルが出やすくなるのが特徴です。
子どものアトピー性皮膚炎は、主に2歳未満の乳幼児期から学童期にかけて発症しやすく、年齢とともに落ち着いていくケースもあります。ただし、良くなったように見えても再燃を繰り返し、成人期まで症状が続くこともあります。
さらに子どものアトピー性皮膚炎は、年代別によって症状が異なります。以下では、子どもの年代別の症状の好発部位についてまとめました。
| 時期 | 好発部位 |
|---|---|
| 乳児期（2歳未満） | 頬・額・頭皮など顔まわり |
| 小児期（2〜12歳） | 首、肘・膝の内側など屈曲部 |
| 思春期・成人期（13歳以上） | 顔、首、胸、背部など上半身 |
参考文献
大人になって発症するアトピー性皮膚炎の特徴
大人のアトピー性皮膚炎は、子どもの頃から続くケースに加え、大人になってから症状が出てくる場合もあります。仕事や家事による手荒れ、汗や摩擦、ストレスなどが重なり、症状がぶり返したり悪化したりすることが原因にあります。
日々の忙しさに追われて、病院への受診が遅くなったり、継続的な治療が難しいことから慢性化しやすい傾向があります。
アトピー性皮膚炎の検査について
アトピー性皮膚炎の検査は、病気を確定するためというより、症状の背景や悪化要因を整理する目的で行われます。代表的なものに血液検査と皮膚検査があります。
血液検査では、アレルギーに関係する物質（IgEなど）や、特定のアレルゲン（ダニ・ハウスダストなど）への反応の有無を確認することがあります。
また、皮膚検査ではかぶれの原因を調べるパッチテストを行う場合もあります。検査結果だけで判断せず、症状の出方や生活環境、経過とあわせて総合的に評価し、必要な対策につなげることが大切です。
アトピー性皮膚炎の診断方法について
診断は、検査だけで決まるのではなく、症状の経過や部位、かゆみの有無などを総合して判断されます。日本皮膚科学会で、アトピー性皮膚炎の診断基準が定義されています。
アトピー性皮膚炎の主な臨床的特徴
① 掻痒（そうよう：かゆみ）
強いかゆみを伴うことが特徴で、掻くことで症状が悪化しやすくなります。
② 特徴的な皮疹の分布
a）皮疹の性状（湿疹病変）
- 急性病変：紅斑、浸潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
- 慢性病変：浸潤性紅斑、苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮
b）分布の特徴
左右対側性に症状が現れることが多く、以下の部位に好発します。
- 前額、眼周囲、口囲、口唇
- 耳介周囲、頸部
- 四肢関節部、体幹
年齢による分布の傾向
- 乳児期：頭部・顔から始まり、体幹や四肢へ広がりやすい
- 幼小児期：頸部や四肢の屈曲部に病変が目立つ
- 思春期・成人期：顔、頸、胸、背部など上半身に強く出やすい
③ 慢性・反復性の経過
症状は慢性的かつ再発を繰り返し、新旧の皮疹が混在します。
乳児では2か月以上、その他の年齢では6か月以上続く場合、慢性と判断されます。
引用文献
UK Working Party（UKWP）の診断基準
アトピー性皮膚炎の診断基準には、UK Working Party（UKWP）と呼ばれる検査が用いられることがあります。これは、世界的な疫学研究で用いられる診断基準です。内容は以下の通りです。
| 区分 | 内容 |
|---|---|
| 大基準 |
お子さんは皮膚がかゆい状態である。 または、両親から子どもが皮膚を引っかいたり、こすったりしているという報告がある。 |
| 小基準 |
① お子さんはこれまでに肘の内側、膝の裏、足首の前、首のまわり（9歳以下は頬を含む）のどこかに、
皮膚のかゆい状態がでたことがある。 ② お子さんは喘息や花粉症の既往がある。 または、一等親以内に喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、 食物アレルギー、アトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患の既往がある。 ③ 過去12か月の間に、全身の皮膚乾燥の既往がある。 ④ 関節の内側の湿疹が確認できる。 （3歳以下は頬・おでこ・四肢外側を含む） ⑤ 1歳以下で発症している。 （※3歳以下のお子さんにはこの基準を使用しない） |
参考文献
アトピー性皮膚炎の3つの治療法
アトピー性皮膚炎は、薬だけに頼らず、毎日のスキンケアと悪化しやすい状況をできるだけ少なくすることが大切です。ここでは基本となる3つの治療の考え方を順に整理します。
1.スキンケア（保湿と清潔）
アトピー性皮膚炎は、皮膚を清潔に保ち、しっかり保湿する日々のスキンケアが大事です。
皮脂や汗などは、症状が悪化する原因となるので石けんでよく泡立てて洗い流します。
洗う際に、ゴシゴシと強い力で洗うと、必要な皮脂まで落としてしまうため、優しく洗い流すことを心掛けてください。
石けんの種類によっては、保湿成分の高いものや敏感肌用のものまであるため、ご自身の肌に合うものを選びましょう。
入浴後は乾燥しやすいため、できるだけ5分以内に保湿に取り掛かるのを意識してください。炎症を起こしている場所だけ塗るのではなく、全身に保湿剤を塗布します。塗る際は、指先だけではなく手のひら全体にクリームを広げて塗ると体全体に広がりやすくなります。
汗をかいた日は、可能な範囲で早めに洗い流す、着替えるなどの工夫も心掛けましょう。
2.薬物療法（炎症を抑える）
アトピー性皮膚炎では、炎症を抑えてかゆみを軽くし、掻き壊しを防ぐ目的で薬が用いられます。薬物療法では主に、以下の3つが検討されます。
- 皮膚に塗る外用薬
- かゆみや炎症の補助として使われる内服薬
- 症状が強い場合に検討される注射薬
どの薬を使うかは、症状の部位や強さ、年齢をふまえて選ばれます。状態が変われば治療を調整することもあります。自己判断で中断するとぶり返しやすいため、指示された使い方を守り、気になる点は医師や薬剤師に相談しましょう。
以下の記事では、アトピー性皮膚炎で使用される薬剤について詳しく解説してあります。
3.悪化因子の除去・管理
症状の波を小さくするには、悪化のきっかけを減らすことも欠かせません。生活環境では、室内のほこりやダニ対策としてこまめな換気や寝具の洗濯、掃除の頻度を見直すことを心掛けましょう。
汗や摩擦も皮膚への刺激になるため、肌に触れる衣類は通気性がよいものを選び、汗をかいたら拭く・着替えるなど普段の生活の中で気遣うことが大切です。
また、心理的なストレスや睡眠不足はかゆみが増す原因となりやすいため、休息をとり7〜8時間の睡眠も意識しましょう。
食べ物は、原因がはっきりしていないのに自己判断で強く制限すると栄養が偏ることがあります。食事が直接の原因でないこともあります。気になる場合は医師に相談し、必要に応じて検査や方針を決めましょう。
早めに受診を検討した方がよい3つのサイン
アトピー性皮膚炎は、セルフケアで落ち着く時期がある一方、放置すると悪化や長期化につながることもあります。ここでは、早めに皮膚科で相談したい代表的なサインを3つ紹介します。
1.症状が長引く・繰り返す場合
保湿や生活の工夫を続けても、赤みやかゆみ、湿疹がなかなか引かないときは受診を検討しましょう。一度良くなってもすぐにぶり返す状態が続く場合、炎症が十分に落ち着いていないことがあります。
掻き壊しが増えると皮膚が傷つき、刺激に反応してさらに悪化しやすくなるため注意が必要です。症状の部位が広がってきた、以前よりかゆみが強いなど変化があるときも、治療の見直しが必要なことがあります。自己判断で様子を見るより、早めに相談して対策していくことが大切です。
2.日常生活に支障が出ている場合
かゆみで眠れない、夜中に掻いて目が覚める、集中できないといった状態は、受診を急いだ方がよいサインです。睡眠不足が続くと、かゆみを強く感じやすくなったり、体調や気分に影響したりすることがあります。
また、見た目が気になって外出や仕事・学校がつらい、衣類が触れるだけで不快など生活の質が下がっている場合も、治療の調整で楽になる可能性があります。我慢せず、早めに医師へ相談してご自身の負担を減らしましょう。
3.市販薬で改善しない場合
市販薬で一時的に楽になっても、赤みやかゆみが残る、数日〜1週間ほど使っても変化が乏しい場合は、皮膚科での相談を検討しましょう。症状の強さや部位によっては、市販薬の範囲では対応が難しいことがあります。
また、自己判断で薬を塗り続けたり、反対に途中でやめたりすると、悪化を繰り返すきっかけになることもあります。さらに、アトピー以外の皮膚トラブルが混ざっている可能性もあるため、悪化要因を整理するためにも早めに受診しましょう。
【とどくすり薬剤師が回答】アトピー性皮膚炎のよくある質問
とどくすり薬局の薬剤師の協力のもと、アトピー性皮膚炎でよく寄せられる質問の回答をまとめました。アトピー性皮膚炎は症状の出方や悪化要因が人によって異なるため、同じ悩みでも必要な対処は変わることがあります。
本記事の回答はあくまで参考として活用いただき、強いかゆみ・赤みが続く場合や、薬の使い方に不安がある場合は、自己判断で治療を変えずに皮膚科などの医療機関を受診し、医師の診察を受けたうえで相談してください。薬剤については、かかりつけ薬局・薬剤師への相談もあわせておすすめします。
Q アトピー性皮膚炎は完治しますか？
A アトピー性皮膚炎は体質や生活環境、免疫の関与などが複雑に関係するため、 「完全に治る（二度と症状が出ない）」と断言することは難しい疾患です。 ただし、適切な治療とスキンケア、生活習慣の調整を続けることで、 症状が落ち着いた状態を長く維持することは十分に可能です。 不安がある場合は、医師や薬剤師に相談しながら治療を進めることが大切です。
Q ステロイド外用薬は、長く使い続けても大丈夫ですか？
A ステロイド外用薬は、正しく使用すれば炎症を抑えるために重要な治療薬です。 医師の指示どおり、強さ・量・使用期間を守って使うことが前提となります。 自己判断で急に中止すると、症状が悪化したり再燃を繰り返す原因になることもあるため、 不安があれば医師や薬剤師に相談しながら使用することが大切です。
Q アトピー性皮膚炎は市販薬だけで治せますか？
A 市販薬で一時的に症状が和らぐことはありますが、 アトピー性皮膚炎そのものを市販薬だけで治すのは難しいケースが多いです。 症状が続く場合は皮膚科を受診し、医師の判断のもとで治療を進めましょう。
Q アトピー性皮膚炎は食事で改善できますか？
A 食事だけで治すというよりも、炎症が起きにくい体づくりを支える役割と考えるのが適切です。 バランスの取れた食事を心がけ、原因食品が疑われる場合は自己判断せず医師に相談しましょう。
Q アトピー性皮膚炎は人にうつりますか？
A アトピー性皮膚炎は感染症ではないため、人から人へうつることはありません。 日常生活で過度に心配する必要はありません。
Q かゆみが強い時、家でできる対策はありますか？
A 爪を短く整える、肌を冷やす、汗を早めに拭くなど、 できるだけ皮膚への刺激を減らすことが大切です。 入浴後はすぐに保湿を行い、症状が強い場合は処方薬を適切に使いましょう。
Q どの保湿剤を選べばいいですか？
A 季節や使用感で選んで問題ありません。 大切なのは毎日無理なく続けられることです。 ベタつきが苦手な場合はローション、 乾燥が強い場合はクリームや軟膏タイプが向いています。
本記事のまとめ
アトピー性皮膚炎は、乾燥や刺激でバリア機能が低下し、アレルギー反応などが重なって炎症とかゆみを繰り返しやすい皮膚の病気です。
症状は赤み・湿疹・かさつきなどが中心で、掻くほど悪化する悪循環に陥りやすい点が特徴です。
治療は、保湿と清潔を基本に、症状に合わせた薬物療法、生活環境やストレスなど悪化因子の管理を組み合わせて行います。症状が長引いたり繰り返したりする場合、睡眠や仕事に支障がある場合は早めに皮膚科で医師に相談しましょう。
なお、薬の使い方や治療について不安や疑問を感じたときは、私たち「とどくすり」でもご相談をお受けしています。公式LINE登録のマイページから薬剤師へお薬に関する相談をいつでも無料で行うことが可能です。
症状や治療のことで悩みをひとりで抱え込まず、専門家のサポートを上手に活用してみてください。
本記事が、治療への理解を深め、ご自身やご家族の症状・生活スタイルに合った選択を考えるきっかけとなれば幸いです。
タップするとLINEに移動します
